MANGA GÁSTRICA
Es una opción en la actualidad que trata de manera eficaz la obesidad mórbida en personas para quienes medidas más conservadoras como la dieta, el ejercicio y el medicamento han fracasado. La cirugía bariátrica también contribuye de manera importante a resolver comorbilidades y a mejorar la calidad de vida.
Se ha demostrado que tras una cirugía bariátrica exitosa, los pacientes obtienen beneficios como reducción de la glucemia y la presión arterial, reducción o eliminación de la apnea del sueño, reducción de la carga de trabajo del corazón y de los niveles de colesterol.
BYPASS GÁSTRICO
El bypass gástrico es una técnica de cirugía bariátrica incluida dentro de las técnicas consideradas mixtas, porque es restrictiva y selectivamente malabsortiva. Es restrictiva porque reduce considerablemente el tamaño del estómago. Y es selectivamente malabsortiva porque altera el ciclo digestivo para que el intestino absorba menos grasas y azúcares.
Ambas características suman para que esta técnica consiga unos resultados muy satisfactorios en la pérdida de peso y en la mejoría de la diabetes, la hipertensión y otras enfermedades asociadas a la obesidad.
Mediante esta técnica, y por vía laparoscópica, el cirujano corta el estómago dejando una pequeña cavidad de entre 15 y 30 ml (conocido como reservorio o pouch en inglés) mientras que el resto queda aislado para que no pase la comida. Otra incisión en el intestino delgado permite que el cirujano lo conecte directamente al estómago pequeño recientemente creado.
Así, la comida se salta el estómago y un segmento del intestino delgado que rodea al páncreas (origen de la diabetes), por lo que el organismo absorbe menos calorías y azucares.
MINI BYPASS
El mini-bypass o bypass gástrico de una anastomosis (BAGUA) es una variación del clásico Bypass Gástrico en Y de Roux, buscando efectos similares o mejores en una cirugía con una solo unión: BAGUA significa Bypass Gástrico de Una sola Anastomosis.
En vez de una bolsa pequeña, el procedimiento quirúrgico de mini- bypass gástrico crea un tubo estrecho con capacidad aproximada de 100 cc que se conecta al intestino delgado aproximadamente a 1,5 hasta 2,5 metros del comienzo, a través de una sola anastomosis (unión), en una ubicación que pasa por alto la porción que absorbe en el intestino, sin hacer ningún corte, ni separación en el intestino delgado.
INCISIÓN ÚNICA
La laparoscopia, técnica quirúrgica que permite intervenir realizando varias incisiones en el abdomen, supuso hace veinte años un avance importantísimo respecto a la cirugía convencional, al minimizar los efectos desagradables de la cirugía.
Nuevas técnicas permiten ahora que este tipo de operaciones se realicen con una sola incisión en el ombligo. Esta técnica de cirugía transumbilical se conoce como SILS por sus siglas en inglés (Single Incision Laparoscopy Surgery).
La técnica consiste en la introducción del instrumental a través de una incisión de aproximadamente dos centímetros que se practica en la zona más fina de la pared abdominal, por encima del ombligo.
Utiliza una pieza móvil que se ajusta en la incisión, permitiendo al médico la introducción del instrumental y la cámara laparoscópica, lo cual le permitirá ver con total precisión lo que ocurre en el interior del paciente y le facilitará el acceso a la zona a intervenir.
CIRUGÍA DE REVISIÓN
La cirugía de revisión bariátrica se considera una opción quirúrgica menos invasiva para tratar a los pacientes que han sido sometidos previamente a un bypass gástrico y han experimentado una recuperación de peso. El bypass gástrico es un procedimiento de cirugía bariátrica que reduce el tamaño del estómago y desvía parte del intestino delgado para limitar la cantidad de alimentos que se pueden consumir y la absorción de nutrientes.
Después de un bypass gástrico, en algunos casos, la conexión entre la bolsa gástrica (el nuevo estómago más pequeño creado durante el procedimiento) y el intestino delgado puede dilatarse con el tiempo. Esto puede ocurrir debido a una serie de factores, como el consumo excesivo de alimentos, la falta de seguimiento de las pautas dietéticas o la falta de ejercicio regular. La dilatación de la conexión entre la bolsa y el intestino delgado, conocida como pouch o estoma, puede provocar que el paciente vuelva a experimentar sensaciones de hambre y reducir el efecto de saciedad que se obtiene con el bypass gástrico inicial.
La cirugía de revisión bariátrica tiene como objetivo corregir esta dilatación y restaurar la efectividad del bypass gástrico original. Dependiendo de cada caso específico, existen diferentes enfoques quirúrgicos para llevar a cabo la revisión del bypass gástrico. Algunas de las técnicas utilizadas incluyen:
- Estrechamiento del estoma: En esta técnica, se reduce el tamaño del estoma dilatado para limitar la cantidad de alimentos que pueden pasar hacia el intestino delgado y restaurar la sensación de saciedad.
- Conversión a otro procedimiento bariátrico: En algunos casos, se puede convertir el bypass gástrico en otro procedimiento bariátrico, como el sleeve gástrico. Esta conversión puede ayudar a limitar la ingesta de alimentos y la absorción de nutrientes de manera diferente a como lo hacía el bypass gástrico original.
- Reducción del bolsillo gástrico: En esta técnica, se reduce el tamaño del bolsillo gástrico para limitar la cantidad de alimentos que se pueden ingerir y mejorar la sensación de saciedad.
Es importante tener en cuenta que la cirugía de revisión bariátrica es un procedimiento complejo y requiere una evaluación exhaustiva por parte de un equipo médico especializado. Antes de considerar la cirugía de revisión, se debe realizar una evaluación médica completa, incluyendo la revisión del historial del paciente, el análisis de los factores que pueden haber contribuido al aumento de peso y una evaluación de la salud general del paciente.
Además, es fundamental seguir las pautas dietéticas y el estilo de vida recomendado después de la cirugía de revisión para maximizar los resultados a largo plazo y mantener una pérdida de peso saludable.